-
-
-
-
-
-
Akut Bel Ağrısı
Ağrı çoğu kez tek taraflıdır.Bir bölgede sınırlı kalır.Sırt muayenesinde lumbosakral kaslarda tek veya çift taraflı spazm vardır.Hasta öne doğru eğilemez.Paraspinal kas spazmı tek taraflı ise hasta ağrılı bölgeye doğru eğildiği zaman biraz rahatlar.Aksi yönde şiddetlenir.Bazı tek taraflı vakalarda konkavitesi ağrılı tarafa olmak üzere skolyoz gelişir.Spazm geniş bir alana yayılmışsa alt ekstremite hareketleri ağrılıdır.Refleks ve sensoryal bulgular normaldir.Radyolojik muayenede lumbosakral bölgede herhangi bir patoloji yoktur.Lumbar eğim düzleşmiş olabilir.
Hastaya mutlak yatak istirahati verilmelidir.
Kronik Lumbosakral Gerilim Ağrısı
Kronik lumbosakral gerilim bel ağrısında en sık görülen etkenlerden birisidir.Orta yaş hastalığıdır.Diğer bel ağrıları kadar şiddetli değildir.Buna karşın tedavisi zordur.
Orta yaşın üzerinde sık rastlanır.Ağrı çok geniş bir bölgeyi tutar.Genellikle orta şiddettedir.Hastanın hekime gelmesi için uzun süre geçmesi gerekir.Dikkatli bir anamnezle hastanın geçmişinde travma olduğu görülür.Hasta uzun süre ayakta kaldığı zaman ağrı artar.Dinlenince azalır.Kas spazmı yoktur.
Bu sendromun asıl nedeni kişinin vücut sağlığına yeterince önem vermemesidir.Yetersiz beslanme, konstipasyon, dinlenememe gibi etkenler rol oynar.Özellikle ev kadınlarında, topuklu ayakkabı giyenlerde daha sık rastlanır.
Tedavide önce ayrıntılı bir değerlendirmeye gitmek gerekir.Rutin laboratuvar tetkiklerinin yanı sıra radyolojik inceleme yararlı olur.Hastaya uzun süre ayakta durmaması, şişmansa kilo vermesi öğütlenir.
Lumbar Disk Hernisi
Vücudun anatomik yapısı nedeniyle yük en fazla L4-L5 ve L5-S1 arasına biner.Bu baskı annulus fibrosus halkasında dejeneratif değişikliklere yol açar.
Dejeneratif değişiklikler bir kez ortaya çıktıktan sonra iyileşme zordur.Bunun nedenleri, birincisi delenerasyona neden olan ağrılar ortadan kalkmaz, ikincisi intervertebral diskin kanlanması zayıftır.Dejenerasyon gittikçe artar.Annulus fibrozusun zayıf olduğu arka cidardan nukleus pulposus kayar.Arka spinal ligamentlerin ortasının kalın, kenarların ince olması intervertebral diskin yana doğru kaymasının en büyük nedenidir.
Ağrı hafif başlar.Bu nedenle hastalar semptomların ne zaman başladığını çoğu kez hatırlamazlar.Hasta fazla hareket etmez.İstirahat ederse semptomlar kendiliğinden hafifler.Hasta hekime artık ağrıya dayanamaz hale geldiği zaman başvurur.
Bir travma, ağır kaldırma veya eğildiği zaman ağrı başlar.Hasta bunu bıçak saplanması şeklinde tanımlar.Hastalığın başlamasında iki belirgin özellik vardır:Belde ağrı ve elektrik çarpması,iğne batması tarzında siyatik.Otururken veya kalkarken lumbar vertebralar üzerine binen yük artar.Öksürme, hapşırma ve ıkınma ile ağrı şiddetlenir.
Orta çizgide meydana gelen disk kaymalarında alt ekstremitelerde ve belin alt kısmında yaygın ağrılar vardır.
-Omurların arasında yer alan diskler dayanıklı liflerden yapılmış darbe emici yastıklardır.
-Disk patolojileri bel ağrısının en sık nedenlerinden biridir.
-Her disk, anulus fibrosus denilen sağlam bir halka ve anulusun çevrelediği jöle kıvamında bir madde olan nu cleus pulposus’tan oluşur
-Aksırma, öksürme, eğilme genellikle ağrıyı arttırır.
-Genellikle sadece bir taraf etkilenir.
BOYUN AĞRILARI
Columna vertebralis (omurga) servikal, torakal, lumbar ve sakral omurlar olarak adlandırılan 4 omur tipinden oluşan bir ana sütundur. Servikal ve lumbar omurlare yumuşak dokularla komşuluk yaparken, torakal bölge omurları kaburgalar tarafından desteklenir. Boyun ve bel bölgesi bu destekten yoksundur.Bu nedenle daha fazla yük biner.Ağrının özellikle boyun ve belde görülmesinin temel nedenlerinden birisi budur.
BOYUNDA ANİ GERİLİM AĞRISI
Boyun kasları travma ve benzeri şiddetli uyaranlar karşısında refleks olarak kasılır. Beklenmeyen, ani bir hareket karşısında, koruyucu bir nitelik taşıyan bu kasılma oluşmaz ve akut servikal strain dediğimiz klinik tablo ortaya çıkar.
En sık travmaya bağlı olarak ortaya çıkar.Travmaya bağlı olarak servikal omurlar üst üste gelir.Labirent dengeyi sağlamak üzere harekete geçer.Servikal ligamentler ve kaslar aniden gerilir.Boynun herhangi bir darbeye karşı hazırlıksız olması en büyük etkendir.Bu tip travmalara kırbaç “whiplash” travma adı da verilmektedir.
Servikal omurlara bir çok kas grubu yapıştığı için bölgede meydana gelen değişiklikler geniş bir alanda hissedilir.Hafif vakalarda yalnızca boyunda ağrı vardır.Şiddetli vakalarda ise ağrı her iki üst ekstremiteye de yayılır.Akut servikal strain’de ağrı muhtemelen iki mekanizmaya bağlıdır. Birincisi özellikle skalen kasların spazmı ve ödemi ile brakial pleksusun baskı altında kalması, ikincisi ise bir veya daha fazla servikal kökün travmaya bağlı olarak zedelenmesidir.
Akut servikal strainin en belirgin özelliği semptomların giderek artmasıdır.Başlangıçta hasta durumunu önemsemez.Basit önlemlerle geçiştirmeye çalışır.Semptomlar 48-72 saat içerisinde belirgin hale gelir.Akut sevikal “strain” de semptomlar üç dönemde incelenebilir:
-
Akut faz : Travmadan hemen sonraki dönemde boyunda hafif sertlik vardır.Travmanın şiddeti ile gelişen ödem birkaç saatten birkaç güne kadar devam edebilir.
-
Posttravmatik faz : Servikal kaslarda spazm vardır.Boyun hareketleri kısıtlıdır.Oksipital ve suboksipital bölgede ağrı vardır.
-
Kronik faz : Daha önceki fazlarda ortaya çıkan semptomlar 2-3 haftadan daha uzun sürerse akut servikal strainin kronikleştiği düşünülmelidir.Boyun bölgesindeki ağrı önemini yitirirken oksipital ve suboksipital bölgedeki ağrı devam eder.Ağrının yanı sıra hastada vertigo, aşırı terleme, emosyonel bozukluklar, unutkanlık gibi semptomlar baş gösterir.
Boyundaki ani gerilim ağrılarında akupunktur tedavisine travmadan hemen sonra başlamak gerekir.
BOYUNDA KRONİK GERİLİM AĞRISI
Kronik servikal strain boyun kaslarının kronik spazmına bağlıdır. Sekreterlerde, oturarak çalışanlarda daha sık görülür. Postür, emosyonel stres, şiddetli soğuk ve yorgunluk etyolojik etkenler arasında sayılabilir.
Boyunda sertlik vardır.Spazmın şiddetine bağlı olarak oksipital ve suboksipital bölgede ağrı vardır.Boyun hareketleri ağrılı ve kısıtlıdır.Spazm triger noktaların herhangi bir nedenle uyarılması ile başlar.Myofasyal ağrılarda olduğu gibi triger nokta bulunabilir.
TENİSÇİ DİRSEĞİ
Dirseğin dışyan bölgesinde, bilek ekstansor tendonun tutunma noktasında zorlanması veya yırtılması halinde ağrı ortaya çıkar.Bileğin kavrama ve dışadöndürülmesi sırasında zorlanmasına bağlıdır.
En çok 40-60 yaş arasında görülür.Ağrı ön kolun yan kısmı ve üst kol bölgesine yayılır.Tekrarlayan travmalar ve hareketlerle ağrı şiddetlenir. Epikondilin 5 cm distalinde bilek ekstensör tendonunda hassasiyet vardır.
Dirsek ve bilek eklemlerinin uzun süre zorlanmaması gerekir. Şikayetlerin oluşmasından hemen sonra akupunktur tedavisi çok daha süratli bir tedavi şansı yaratır.
Omuz Ağrıları
Omuz bölgesinde yumuşak doku lezyonları, tendinitler, bursitler, şeker hastalığı, kalp krizi, boyun fıtığı ve kireçlenmeleri, kırık, omuz çıkığı, travmalar, omuzun uzun süre hareketsiz kalması omuz ağrılarının başlıca sebepleridir.
Ağrıdan dolayı omuz daha az hareket ettiğinden zamanla sertleşme ilerleyip, omuz eklemi hareket edemez hale gelebilir. Bu tablo donmuş omuz olarak adlandırılır.
Akupunktur ameliyat endikasyonu olmayan tüm omuz eklem problemlerinde kullanılabilir.Akupunktur antiemflamatuar etki yaratarak ve ağrıyı giderek hastaya katkıda bulunur.
Toplam 15 seans tedavi uygulanmalıdır
Eklem Ağrıları
Normal bir eklem, normal şartlarda, bozulmadan uzun yıllar çalışabilir. Ancak eklemin normal yapısını zorlayan ve çalışma şartlarını ağırlaştıran durumlarda kireçlenme belirtileri ortaya çıkmaya başlar. İleri yaşlarda, eklemlerde tekrarlayan mekanik zorlamalarla oluşan organik değişikliklere kireçlenme (dejeneratif artrit) denir. Kireçlenmenin en önemli özelliği, eklem yüzeylerinde kalsiyum tuzlarının birikmesidir. Bu değişiklikler, ağırlık yüklenen eklemlerde daha sık görülür. Genellikle kırk yaş, insan organizmasında kemik sistemi için bir dönüm noktasıdır. Bu zamandan sonra kemiklerde küçük değişiklikler başlar.Kireçlenme, yeni kemik oluşum yeteneğinin kaybolması, osteoporoz (kemiklerdeki kalsiyum içeriğinin azalması) bunlardan bazılarıdır. Bu nedenle yaşlılarda, bütün eklemlerde bir dereceye kadar kireçlenme mevcuttur. Yaş, şişmanlık, geçirilmiş spor yaralanmaları, kazalar kireçlenme gelişme riskini artırabilir. Genetik özellikle ellerde kireçlenme oluşumunda etkilidir.
Bunların sonucu ise eklem ağrıları veya kireçlenme sonucu sıkışabilen sinirlerle ilgili ağrılar ve eklem sertliğidir. Hastalık ilerledikçe hareket kısıtlılığı çok kere bir yönde artar ve sabit bir şekil bozukluğu ile sonuçlanır. Ağrı ve kas kasılması olaya hakim olur. Eklem hareketlerinde kıtırtı duyulur. Kireçlenmenin en çok görüldüğü yerler, diz, kalça eklemi ve omurgalar arası eklemlerdir. Kesin tanı, ilgili eklemin röntgen filminin çekilmesiyle konulur.
Kireçlenmenin tedavisinde asıl amaç,ağrıyı azaltmak ve eklem hareketlerini düzeltmeye yöneliktir
Kas Ağrıları ve Fibromiyaljiler
Kronik kas ağrılarıyla kendini gösteren, uyku bozukluğu, uzun süren yorgunluk ve psikolojik yakınmaların eşlik ettiği fibromyalji hastalığı yumuşak doku romatizması grubunda yer alan bir sağlık sorunu. Her 10 kadına karşı 1 erkekte ortaya çıkıyor ve yaşam kalitesini olumsuz etkiliyor.
Sabahları uyanmakta zorluk çekiyorsunuz. Ev işi yaparken, ya da bilgisayar başında boyun ve sırt ağrılarından yakınıyorsunuz. Geceleri iyi uyuyamıyor, gün boyu kendinizi yorgun hissediyorsunuz. Baş ağrısı, kabızlık, adet döneminde artan gerginlik gibi sorunlar da yaşam kalitenizi azaltıyor.
Fibromyalji, çoğunlukla 30-50 yaş arasında ve kadınlarda görülmekle beraber her cinsi ve her yaş grubunu da etkileyebilen bir durumdur. Toplumda görülme sıklığı ile ilgili çeşitli çalışmalarda yüzde 5 ile yüzde 20 arasında değişen oranlar saptanmıştır. Hastaların çoğunlukla yaygın vücut ağrıları, uyku bozukluğu, yorgunluk,tüm vücutta tutukluk, baş ağrısı, kabızlık, ağrılı adet görme, ellerde ve ayaklarda karıncalanma ile şişme gibi pek çok farklı yakınmaları vardır.
Fibromyalji hastalığının nedeni tam olarak bilinmiyor. Hastalıktan geçirilmiş travmalar, spor yaralanmaları, uyku bozuklukları, nörohormonal bozukluklar, otonomik disfonksiyon, kas oksijenizasyon bozukluğu, psikolojik bozukluklar gibi pek çok farklı etken sorumlu olabilir. Şikayetlerin farklılığı tanıyı da zorlaştırıyor. Hastanın yapılan tüm laboratuvar, radyolojik ve elektromyografik incelemeleri normal olarak saptanır. Tanı genellikle iyi bir öykü ve fizik muayene ile şüpheye yer bırakmayacak şekilde konabilir.
Ağır kaldırma veya doğrudan travmaya bağlıdır.Travma ile birlikte belde ağrı başlar.Başlangıçta ağrı hafiftir.Daha çok kas spazmına bağlı sertlik vardır.Hasta geçer düşüncesiyle işine devam eder.Ağrı gittikçe artar.Hastayı hareketsiz bırakır.En küçük hareketle bile çok şiddetli ağrı başlar.
|
